SERVICE · 04 / 05
一般訪問看護
— General Home Nursing
退院後も、ご自宅で安心の医療を。
退院後の回復期から、慢性疾患の長期管理、ターミナルケアまで、幅広い医療ニーズに対応する訪問看護の基本サービスです。病院と在宅をシームレスにつなぎ、主治医・ケアマネジャーと密に連携しながら、ご自宅での安心した生活を支えます。「病院に頼らず、自宅で最期まで」という願いにも寄り添います。
WHAT WE DO
主な業務内容
バイタル測定・病状観察
血圧・脈拍・体温・血糖値・体重など定期測定を行い、異常の早期発見に努めます。主治医への報告・連絡も適切に行います。
医療処置の実施
点滴・注射・採血、創傷処置・褥瘡ケア、カテーテル管理、人工肛門ケア、インスリン自己注射指導など幅広く対応します。
服薬管理・指導
多種類の薬剤を正確に管理します。一包化・お薬カレンダーの活用など、飲み忘れを防ぐ工夫をご本人・ご家族と一緒に考えます。
ターミナルケア（看取り支援）
ご本人・ご家族のご意向を尊重し、最期まで自宅で過ごせるよう疼痛管理・症状緩和・精神的支援を行います。
リハビリ・廃用予防
退院後の筋力・ADL回復を目指したリハビリ支援を行います。理学療法士・作業療法士と連携した訓練計画も立案します。
ご家族・介護者への療養指導
介護技術の指導に加え、介護者の心身の健康を守るためのレスパイトケアや社会資源の紹介も行います。
SUPPORTED CONDITIONS
対応する主な疾患・状態
脳血管疾患後遺症（脳梗塞・脳出血）
麻痺・言語障害・嚥下障害などの後遺症管理とADL改善支援。
心疾患（心不全・心筋梗塞後）
体重・浮腫・息切れの管理、服薬指導、増悪予防教育を実施。
がん（悪性腫瘍）・ターミナル期
疼痛管理・症状緩和・看取り支援。医療用麻薬の管理も行います。
糖尿病・糖尿病性合併症
血糖管理・フットケア・インスリン自己注射指導・食事療法支援。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）
在宅酸素療法の管理、呼吸リハビリ、急性増悪の予防・早期対応。
慢性腎臓病・透析管理
水分・塩分制限指導、シャント管理、透析後の体調管理支援。
パーキンソン病
転倒予防・服薬管理・摂食嚥下支援・ADL維持のための包括支援。
骨折・術後回復期
入院から在宅へのシームレスな移行支援。リハビリとADL回復を促進。
褥瘡（床ずれ）・慢性創傷
創傷評価・適切なドレッシング材選択・栄養管理との連携。
HOW WE SUPPORT
支援の流れ
主治医からの訪問看護指示書
退院前または外来でかかりつけ医から指示書を発行していただきます。
退院前カンファレンス・初回訪問
病院の退院支援担当者と連携し、退院直後から安心してご自宅で過ごせるよう準備します。
ケアプランの作成
ケアマネジャーと連携し、訪問看護計画書を作成します。ご本人・ご家族の目標を中心に据えます。
定期訪問の開始
週1〜7回の訪問頻度で開始します。状態に応じて頻度は柔軟に変更できます。
状態安定・在宅生活の継続
定期的なモニタリングで状態変化を早期に察知し、入院を予防します。
OTHER SERVICES